Артыкулы і публікацыі

Чойс официальный сайт украина

Праграмы рэабілітацыі хворага

Прынцыпы выканання праграмы рэабілітацыі хворага

3. Бесперапыннасць (аднаўленчае лячэнне праводзіцца пачынаючы з моманту ўзнікнення хваробы або траўмы і аж да поўнага вяртання чалавека ў таварыства з выкарыстаннем усіх арганізацыйных формаў рэабілітацыі).

Этапы вызначэння рэабілітацыйнай праграмы

Если вас интересует чойс официальный сайт украина, стоит заглянуть на этот сайт choice.if.ua вы найдете чойс официальный сайт украина отличного качества.

Правядзенне рэабілітацыйна-экспертнай дыягностыкі. Дбайнае абследаванне хворага або інваліда і вызначэнне яго рэабілітацыйнага дыягназу служаць той асновай, на якой будуецца наступная праграма рэабілітацыі. Абследаванне ўключае ў сябе збор скаргаў і анамнезу пацыентаў, правядзенне клiнiчных i інструментальных даследаванняў. Асаблівасцю гэтага абследавання з'яўляецца аналіз не толькі ступені пашкоджання органаў або сістэм, але і ўплыву фізічных дэфектаў на жыццядзейнасць пацыента, на ўзровень яго функцыянальных магчымасцяў.

Віды рэабілітацыйных праграм і ўмовы правядзення

1. Стацыянарная праграма. Ажыццяўляецца ў спецыяльных аддзяленнях рэабілітацыі. Яна паказана пацыентам, якія маюць патрэбу ў пастаянным назіранні медыцынскімі работнікамі. Гэтая праграма звычайна больш эфектыўна іншых, паколькі ў стацыянары хворы забяспечаны ўсімі відамі рэабілітацыі.

2. Дзённы стацыянар. Арганізацыя рэабілітацыі ва ўмовах дзённага стацыянара зводзіцца да таго, што пацыент жыве дома, а ў клініцы знаходзіцца толькі на час правядзення лячэбных і рэабілітацыйных мерапрыемстваў.

3. Амбулаторная праграма. Ажыццяўляецца ў аддзяленнях аднаўленчай тэрапіі пры паліклініках. Пацыент знаходзіцца ў аддзяленні паліклінікі толькі падчас праводзяцца рэабілітацыйных мерапрыемстваў, напрыклад масажу або лячэбнай фізкультуры.

4. Хатняя праграма. Пры ажыццяўленні гэтай праграмы пацыент ўсе лячэбныя і рэабілітацыйныя працэдуры прымае дома. Гэтая праграма мае свае перавагі, так як пацыент навучаецца неабходным навыкам і уменням ў звыклай хатняй абстаноўцы.

5. Рэабілітацыйныя цэнтры. У іх пацыенты ўдзельнічаюць у рэабілітацыйных праграмах, прымаюць неабходныя лячэбныя працэдуры. Спецыялісты па рэабілітацыі забяспечваюць пацыента і членаў яго сям'і неабходнай інфармацыяй, даюць парады адносна выбару рэабілітацыйнай праграмы, магчымасці яго ажыццяўлення ў розных умовах.

Звычайна аднаўленчае лячэнне пачынаецца ў стацыянары і працягваецца затым у хатніх умовах. Аднаўленчыя лячэнне трэба пачынаць тады, калі хворы знаходзіцца яшчэ ў ложку. Правільнае становішча, павароты ў ложку, рэгулярныя пасіўныя руху ў суставах канечнасцяў, дыхальныя практыкаванні дазволяць хвораму пазбегнуць такіх ускладненняў, як цягліцавая слабасць, цягліцавая атрафія, пролежні, пнеўманія і інш. У хворага заўсёды падтрымлівайце фізічную актыўнасць, так як яна умацоўвае хворага, а бяздзейнасць аслабляе.

Пры аднаўленчым сыходзе за хворым неабходна звяртаць увагу не толькі на яго фізічнае, але і на эмацыйны стан. У выніку хваробы або інваліднасці чалавек можа раніцы здольнасць працаваць, удзельнічаць у грамадскім жыцці. Змена жыццёвай сітуацыі можа выклікаць страх, трывогу, прывесці да развіцця дэпрэсіі. Таму важна стварыць вакол хворага атмасферу псіхалагічнага камфорту.

1. Медыцынская рэабілітацыя:

1) фізічныя метады рэабілітацыі (электралячэнне, электрастымуляцыя, лазератэрапія, баратэрапіі, бальнеятэрапія),

2) механічныя метады рэабілітацыі (Механатэрапія, кинезотерапия),

4) традыцыйныя метады лячэння (акупунктура, фітатэрапія, мануальная тэрапія, працатэрапія),

6) лагапедычная дапамога,

7) лячэбная фізкультура,

8) рэканструктыўная хірургія,

9) пратэзна-артапедычны дапамогу (пратэзаванне, ортезирование, складаная артапедычная абутак),

10) санаторна-курортнае лячэнне,

11) тэхнічныя сродкі рэабілітацыі,

12) інфармаванне і кансультаванне па пытаннях медыцынскай рэабілітацыі.

2) навучанне пацыента самаабслугоўвання,

3) адаптацыйны навучанне сям'і пацыента,

4) навучанне хворага і інваліда карыстанню тэхнічнымі сродкамі рэабілітацыі,

5) арганізацыя жыцця пацыента ў побыце (адаптацыя жылога памяшкання да патрэбаў хворага і інваліда),

6) беспечение тэхнічнымі сродкамі рэабілітацыі (у праграме ўказваюцца неабходныя мерапрыемствы для стварэння бытавой незалежнасці пацыента),

9) тэхнічныя сродкі рэабілітацыі.

3) садзейнічанне ў вырашэнні асабістых праблем,

4) кансультаванне па прававых пытаннях,

5) навучанне навыкам правядзення вольнага часу і адпачынку.

5. Праграма прафесійнай рэабілітацыі:

1) Прафарыентацыя (профинформирование, профконсультирование),

2) псіхалагічная карэкцыя,

3) навучанне (перанавучанне),

4) стварэнне спецыяльнага працоўнага месца інваліда,

5) прафесійна-вытворчая адаптацыя.

Спецыялісты, якія займаюцца рэабілітацыяй:

1) лекары-адмыслоўцы (неўрапатолагі, артапеды, тэрапеўты і інш.). Яны дапамагаюць дыягнаставаць і лячыць захворванні, якія абмяжоўваюць жыццядзейнасць пацыентаў. Гэтыя спецыялісты вырашаюць праблемы медыцынскай рэабілітацыі,

3) рэабілітацыйная медыцынская сястра. Аказвае дапамогу пацыенту, ажыццяўляе догляд, навучае пацыента і членаў яго сям'і,

4) спецыяліст па фізіятэрапіі,

5) спецыяліст па лячэбнай фізкультуры,

6) спецыялісты па парушэнні гледжання, прамовы, слыху,

Навучанне навыкам самаабслугоўвання таксама можна пачынаць ужо ў бальніцы. Для ляжачых хворых аднаўленчы працэс можа пачацца з навучання хворага навыкам мыцца, чысціць зубы, прычэсвацца, прымаць ежу, карыстацца сталовымі прыборамі. Хворых, якія могуць сядзець, трэба вучыць самастойна апранацца і распранацца. Пры аднаўленчым сыходзе рэкамендуецца выкарыстоўваць тэхнічныя сродкі рэабілітацыі, якія дапамагаюць хвораму пры хадзе, прыёме ежы, купанні, наведванні туалета: кія, хадункі, мыліцы, інвалідныя крэслы-калыскі. Выкарыстанне гэтых прыстасаванняў дае чалавеку магчымасць перамяшчацца і быць незалежным ад іншых. Для палягчэння прыёму ежы можна выкарыстоўваць адмысловы посуд (талеркі, кубкі), сталовыя прыборы. Маюцца таксама спецыяльныя прыстасаванні, якія палягчаюць хвораму прыём ванны, наведванне прыбіральні.

Незбалансаванасць нагрузак, ранняе або пазней правядзенне тых ці іншых працэдур можа прыводзіць да перагрузкі апорна-рухальнага апарата, значным морфафункцыянальных зменаў, пераходу аднаўленчага працэсу ў хранічную стадыю траўмы, а таксама да паўторнага траўматызму.

У гэтай сувязі становіцца відавочнай неабходнасць аднаўлення парушаных функцый з улікам прынцыпаў збалансаванасці і дазавання нагрузкі, а галоўнае - комплекснасці лячэння з дбайным планаваннем камбінацый працэдур.

Сродкамі аднаўлення, як ужо гаварылася, могуць быць фізіопроцедуры і гидропроцедуры, масаж, практыкаванні на расцяг і інш.

Неабходнай перадумовай павышэння эфектыўнасці лячэння з'яўляецца адзінства працэсаў ўздзеяння фізічнай нагрузкі або іншых сродкаў рэабілітацыі на арганізм і працэсаў аднаўлення. Пасля выканання фізічнай нагрузкі (або правядзення чарговай працэдуры) у арганізме паралельна працякаюць працэсы аднаўлення і адаптацыі.

Планаванне аднаўленчых працэдур павінна спалучацца з даследаваннямі механізмаў адаптацыі хворага да новых нагрузак, іх пераноснасцю. І толькі на падставе атрыманых дадзеных можна планаваць аднаўленчыя мерапрыемствы.

Ўстойлівасць да фізічных нагрузак залежыць ад аднаўленчых працэсаў. Пры хуткім іх праходжанні можна павялічваць нагрузку больш хуткімі тэмпамі. Калі аднаўленне недастатковае, пры паўтараецца нагрузцы адбываецца ператамленне, якое ў сваю чаргу прыводзіць да яшчэ большага запаволення репаратівные працэсаў і тармажэння адаптацыйных рэакцый.

Адной з найважнейшых задач з'яўляюцца своечасовае вызначэнне функцыянальнага стану і змяненняў апорна-рухальнага апарата хворага, ўнясенне карэкцый ў аднаўленчы працэс для максімальнай эфектыўнасці рэабілітацыйных мерапрыемстваў.

Для дасягнення найбольшага эфекту неабходна комплекснае выкарыстанне аднаўленчых сродкаў, так як шматгадовыя назіранні паказалі, што эфектыўнасць рэабілітацыйных мерапрыемстваў залежыць ад іх комплекснасці, тэрмінаў выканання, характару траўмы, узросту хворага і шэрагу іншых фактараў.

Пры прызначэнні аднаўленчых працэдур вялікае значэнне мае паслядоўнасць іх уздзеяння. Таму пасля адной працэдуры іншую праводзяць праз некаторы час. У такім разе, першая працэдура з'яўляецца як бы падрыхтоўкай для другой (напрыклад, парафін і электрафарэз, масаж і электрафарэз, парафін і ультрагук, масаж і электрастымуляцыя). Калі спачатку праводзяць масаж, то сілу току наступнай электрастымуляцыі памяншаюць. Цеплавыя працэдуры паляпшаюць электраправоднасці тканін, таму эфект ад электропроцедуры (электрафарэзу, ультрагук, электрастымуляцыі і інш.) Вышэй, калі яны праводзяцца пасля масажу.

Пры планаванні аднаўленчых мерапрыемстваў варта памятаць, што пасля першага трэніровачнага заняткі лепш ужываць фактары мясцовага (лакальнага) дзеянні (прыватны масаж, электрастымуляцыя і т. П.), А пасля паўторных фізічных нагрузак - фактары агульнага дзеянні: ванны, гідрамасаж, агульны масаж, сауну і інш. Варта штодня змяняць працэдуры, каб да іх не было прывыкання.

З 1978 г. электрастымуляцыя ўжываецца для аднаўлення фізічнай актыўнасці пасля лячэбнай гімнастыкі, практыкаванняў на расцяжэнне.

Аднаўленчая электрастымуляцыя праводзіцца па сыходнай методыцы: анод накладваецца на мышцы спіны, а катод на ікроножные мышцы. Яна спрыяе здыманню стомы, зніжэння мышачнага тонусу, памяншэння узбудлівасці мозгу. Сіла току: 15-20 ма. Працягласць 15-20 мін.

Даследаванні паказваюць, што пры супадзенні рэабілітацыйных мерапрыемстваў з зімовым перыядам ў хворых назіраецца ультрафіялетавае «голад», які прыводзіць да парушэння абменных і імунных працэсаў, вітамінавага балансу і, як следства, - да ўзнікнення прастудных захворванняў, якія правакуюць ўскладненні асноўнага захворвання. У сувязі з гэтым вялікае значэнне мае прафілактыка ўльтрафіялетавай недастатковасці.

Ультрафіялетавае апрамяненне (УФА) стымулюе функцыі органаў кровазвароту, паляпшае стан імуннай сістэмы і ахоўныя ўласцівасці арганізма, нармалізуе функцыі симпатико-адреналовой сістэмы і наднырачнікаў. Прафілактычнае апрамяненне значна павышае здольнасць арганізма выкарыстоўваць бялковыя і мінеральныя кампаненты ежы.

Даследаванні двух груп хворых - асноўны, дзе ўжывалі УФА, і кантрольнай, дзе УФА не ўжывалі (з улікам падабенстве доследных груп па характары траўмы, полу, узросту, стадыі працэсу), паказалі, што ў першай захварэлі вострым ретинитом, атытам, бранхітам, ларынгітаў , фарынгіту 18 чалавек, а ў другой - 42.

Працэнт зніжэння захворвання ў асноўнай групе звязаны з нармалізацыяй пад уплывам УФА ўзроўню імунаглабулінаў А, М, Ц ў крыві.

Пры планаванні сродкаў аднаўлення лекару неабходна ведаць фізіялагічны механізм дзеяння ужывальнай працэдуры, функцыянальнае стан, індывідуальныя асаблівасці, узрост, пол хворага, асаблівасці плыні посттраўматычнага перыяду.

Лекар таксама павінен кіравацца прынцыпамі класіфікацыі фізічных фактараў:

1) імпульсны ток і пастаянны,

2) пераменны ток ультравысокой частоты (УВЧ), звышвысокай частаты (ЗВЧ), дыятэрмія і інш.,

3) магнітнае поле пастаяннай і нізкай частоты,

4) франклинизация і аэроионизация,

5) святлолячэнне (УФА),

6) гідратэрапія і бальнеятэрапія,

Для павышэння эфектыўнасці сродкаў аднаўлення важна не толькі забяспечыць іх правільны падбор і своечасовасць прымянення, але і кантроль за іх уздзеяннем. Неабходна таксама ацаніць мэтазгоднасць іх выкарыстання. Ацэнка ступені аднаўлення - вельмі складаны працэс, паколькі хуткасць аднаўлення розных тканін, як ужо гаварылася, неаднолькавая.

Таму абследаванне хворых, як і лячэнне, павінна быць комплексным, вызначальным біяхімічны статус, стан кардиореспираторной сістэмы, нервова-цягліцавага апарата і інш.

Эфектыўнасць аднаўленчых мерапрыемстваў варта ацэньваць, супастаўляючы зыходныя дадзеныя з вынікамі, атрыманымі ў сярэдзіне, канцы аднаўленчага перыяду.

Для арганізацыі паўнавартаснага, комплекснага лячэння хворых у перыяд пасля траўмы існую спецыялізаваныя рэабілітацыйныя цэнтры. Дадзеныя ўстановы, як правіла, ўключаюць:

1) назіранне лекара,

2) працэдурны кабінет,

3) кабінеты лекараў-спецыялістаў,

4) кабінет функцыянальнай дыягностыкі,

5) зала для заняткаў лячэбнай фізкультуры,

6) душавыя, басейны, ванны, памяшканні для гідрамасажу, сауну,

8) кабінет гразелячэння і парафинолечения,

9) кабінет іголкарэфлексатэрапіі, мануальнай тэрапіі,

10) кабінет для ДД-токаў, ультрагук, электрафарэзу,

11) кабінет для УВС, ЗВЧ і іншыя,

12) масажны кабінет,

13) кабінет для кріомассаж, оксигенотерапии,

14) кабінет псіхатэрапіі, цветомузыки.

Канцэнтрацыя лячэбнай і дыягнастычнай апаратуры на адной базе палягчае пошук неабходнага індывідуальнага лячэбнага комплексу для кожнага асобнага хворага.